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艾滋病检测 HIV抗体产生时间

发布日期:2014-6-15

多数情况下,在艾滋病检测转阳前已发生急性病毒感染综合征,提示这些症状是由细胞免疫介导的免疫应答和促炎性细胞因子所致。如上所说,HIV抗体普遍出现在第1-2周,但是艾滋病检测转阳有时可在感染后几天内发生,个别病例中艾滋病检测转阳是发生在几周以后。在一些早期的研究中,一些患者在感染后6天可以通过检测IgM反应首先发现抗病毒抗体。其他研究也有通过观察IgM水平来检测HIV感染。
目前灵敏的ELISA在两周内能检测到大多数感染者体内的抗HIV抗体。在一项研究中,急性病毒感染综合征后4-23天,毒血症降低到病毒调定点时就在HIV感染者血清中先发现了抗gp120抗体。抗V3区抗体的出现稍晚于抗CD4结合位点的抗体或与之同时出现。中和抗体的水平不同于那些抗膜抗体,通常,抗HIV抗体检出几周后可出现中和抗体,但是一份病例的详细报道中称,病毒传播后20天就出现了中和抗体,如上所述,中和抗体可能由最初X4复制后出现的R5病毒引起,它们也能选择逃逸突变子。在一些记录详细的研究中,在最初艾滋病检测转阳后并没有查到抗自身毒株的中和抗体。一旦查出,中和反应通常是抵抗早期病毒感染的证据。这种发现很常见。
感染者是否能够保持3个月以上的抗体阴性仍存在争议。在灵敏ELISA试剂盒发展前,艾滋病检测转阳前的“窗口期”估计有2个月的时间,但是极个别的感染者要6~12周后才能出现抗HIV抗体。在一例由针刺引起感染的报道中直到8个月以后才出现抗体。这种长时间的抗体延迟出现是很少见的,可能提示低剂量病毒可以通过皮肤途径和(或)特定的病毒复制来传播。在其他少数病例中,发展成艾滋病的患者体内始终未检测到抗体,原因尚不清楚。而且在两例感染者中,从外周血单核细胞(PB-,MC)中可以检测并分离出病毒,但是随着可检测到的病毒减少他们的血清抗体也转阴,尚不清楚这些个例是否反映了HIV瞬时或隐性感染。

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