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艾滋病毒耐药性检测时间

发布日期:2014-6-16

艾滋病病毒为了躲避宿主免疫系统的攻击,借着其复制过程容易产生突变的特性,而不断产生病毒蛋白的氨基酸序列(aminoacidsequence)改变。同样地在多种抗病毒药物的抗反转录病毒治疗的抑制下,病毒为了要生存,势必改变自己。病毒变异和耐药株正在不断出现,甚至对一个药物的耐药可引起对多种药物的交叉耐药。

但病毒需复制才能突变,因此若药物够强,病毒无机会复制,就无法产生突变。药物治疗失败,最常见的原因就是服药不规则,此时药物浓度不足,无法完全抑制病毒复制,而病毒在此一浓度的药物压力下,必须进行反转录及蛋白质的突变,才能大量复制。在这种已产生突变的情形之下,继续使用鸡尾酒疗法,不但浪费医疗资源,也达不到治疗效果,反而累积更多突变。因此在适当的情形下,监测反转录及蛋白质的突变,对于医师指导用药及改变用药是相当重要的。通常在用药后,病毒受到抑制使病毒量下降;但如果产生抗药性,则病毒量会再上升。在医师判定可能已产生抗药性的情形下,就必须采集检体做抗药性分析。近年来,各国相继建立起病毒变异和耐药测试的方法,包括基因型HIV耐药测试和表型HIV耐药测试。

当病毒对某些药物产生耐药性时,病毒基因会发生一边明确的突变。目前的抗药性测试主要是从患者血液标本中分离到HIV基因物质,并测定其基因的核酸序列,找出反转录及蛋白质的突变位置,供临床换药参考。病毒耐药基因型的刽两有助于预测某些药物的治疗效果。检查从患者血液标本中分离到的HIV基因物质,应用核酸系列分析或杂交技术以确定病毒变异的位点,并可参考已有数据库按不同亚型进行比较。在确认变异后,与既往耐药或交叉耐药研究比较,间接地估计药物耐药情况。基因型HIV耐药性测试方法简单快速,但只能确定所分离到的基因变异,无法指出药物耐药的程度。

较好的HIV检测时间安排如下:

1、2周排除53%以上,进行1次检测。

2、4周排除84%以上,进行1次检测。

3、6周排除99.99%以上,进行1次检测。

4、3个月后进行1次检测,完全排除;

当然,如果感觉压力过大,需要释放压力,一周检测一次也是可行的,可以根据自己的情况决定检测。

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